血糖値を下げるには

薬物(経口薬)

基本は食事療法、運動療法で血糖コントロールを行いますが、それだけでは難しいと判断された場合補助として薬物療法を行います。

経口血糖降下薬は血糖値がひどく高くない場合、治療効果が期待できますし、内服するだけですので、インスリン注射に比べると患者も受け入れやすいため使用されている方が多いです。経口薬にはいくつか種類があります。

SU薬は主に膵臓のインスリン分泌を促して血糖を下げます。空腹時の血糖値によく聞くという特徴がありますが、副作用として低血糖が起きる場合があることと、肥満が進む場合があるので、食事療法との徹底した連携が必要です。

ビグアナイト薬は膵臓以外の肝臓、筋肉、脂肪などに作用して総合的に血糖値を下げます。SU薬だけでは効果が不十分な場合併用薬として使用する場合もあります。α－グルコターゼ阻害薬は小腸内のでんぷん・糖分の分解・吸収を遅らせて急激な食後高血糖を抑えます。他の経口薬と違うのはインスリン依存状態の患者にも食後高血糖を抑える効果があるところです。

速効型インスリン分泌促進剤は薬を飲むとすぐにインスリンの分泌を促進し、作用時間が短いため、食後高血糖に使用します。低血糖を起こしにくいのも特徴です。

DPP－4阻害薬はインクレチンを分解する酵素の働きを阻害し、インクレチンを助ける薬です。インクレチンは食後に小腸や十二指腸から分泌されるホルモンで、高血糖時インスリン分泌を促し、血糖値を上げるグルカゴンの分泌を抑制します。

インスリン抵抗性改善薬はインスリンに対する体の反応が鈍くなるインスリン抵抗性を減らすことでインスリンの作用を高めて血糖値を下げます。肥満、とくに内臓脂肪型肥満の糖尿病の方は抵抗性があると考えられるので処方されることが多いです。

薬を服用して改善すると、あくまで食事療法と運動療法が基本です。おろそかにすると薬の効果が弱くなります。逆に食事療法と運動療法をきちんとすれば薬の量を減らすことも可能ですのでまずは基本の食事・運動療法を大切にしましょう。